Chirurgische Extrusionstherapie - Intentionelle Replantation

Zähne, die ca. auf Zahnfleischniveau horizontal oder leicht schräg unter das Zahnfleisch frakturiert sind, können noch erhalten werden!

Hierzu ist die endodontische, restaurative und parodontale Prognose zu prüfen, ggf. sind weitere Frakturen mittels 3D-Röntgenaufnahmen auszuschließen.

Zur Planung der künftigen Krone, welche die verloren gegangene Substanz ersetzen soll, ist die Restsubstanz der Wurzel dahingehend zu prüfen, dass die künftige Krone circulär 2-4mm den natürlichen Zahn / die Wurzel umfasst; um rotationsgesichert zu sein. Man spricht hier von einem notwendigen Ferrule-(Fassreifen)-Effekt.

Folglich muss überlegt werden, ob der neue Kronenrand entsprechend in die Tiefe verlagert werden kann, ohne die biologische Breite zu verletzen (in der Regel benötigen wir einen Abstand von mindestens 2mm zur Oberkante des die Wurzel umgebenden Knochens, um durch unsere neue Krone keinen Knochenabbau auszulösen).

Im Rahmen dieser Planung ist zu berücksichtigen, dass eine chirurgische Kronenverlängerung im Frontzahnbereich aus ästhetischen Gründen meist nicht möglich ist.

Ist diese Höhe nicht vorhanden, so kann erwogen werden den Zahn mittels einer speziellen Vorrichtung exakt axial zu entfernen, um ihn dann, ggf. nach 180° Rotation, in einer höheren Position zu replantieren und dort für 2 Wochen zu fixieren; dann ist der Zahn wieder regulär fest! Nach Entfernung der Schiene kann der Zahn dann neu versorgt werden.

Dieses Vorgehen entspricht dem nach trauma(unfall)bedingter Avulsion (ausgeschlagener Zahn) bei adäquater Lagerung (Zahnrettungsbox mit Nährlösung).

Alternative Möglichkeiten zur chirurgischen Extrusion sind

• die kieferorthopädische Extrusion bspw. mittels Gummizügen

• die Extrusion mittels in Schiene oder Zahnersatz eingearbeiteten Magneten

• eine chirurgische Kronenverlängerung.

Hinweis

Für auf Zahnfleischniveau abgebrochene Zähne ist eine alleinige interne Rotationssicherung eines Stiftaufbaus nicht ausreichend. Wird dies nicht berücksichtigt, so kommt es zu Dezementierungen des neuen Wurzelstiftes und der Krone.